LASER para tratamento de cálculos urinários
16/08/2017
Existem vários tipos de LASER, cada um com aplicação específica em diferentes áreas da Medicina. Na Urologia, o tipo mais utilizado é o Holmium LASER, para fragmentar cálculos (pedras) no sistema urinário.
Figura 1 Foto do gerador do laser que utilizamos nas cirurgias para quebra dos cálculos
Figura 2 Fibra do laser que emite energia pra fragmentação de cálculos
Atualmente, já é consenso ser o LASER o método mais eficiente para tratamento dos pacientes com cólica renal que precisam ser operados, e também para alguns casos de pedras no rim mesmo sem sintomas. Esta forma de energia tende a pulverizar o cálculo e quebrá-lo mais rapidamente, reduzindo a duração da cirurgia e aumentando as chances de o paciente ficar livre de cálculos (sistema urinário completamente limpo de pedras).
A partir de 2012, o Holmium LASER passou a estar disponível no UroConsult (Serviço de Urologia do Hospital Check Up). O volume de cirurgias realizadas no hospital vem aumentando progressivamente. Os materiais ainda são caros, mas esta cirurgia é coberta pela maior parte dos bons planos de saúde, sem qualquer custo para o paciente. A cirurgia traz grandes benefícios ao paciente, por ser realizada sem incisões (cortes), passando-se o aparelho por dentro do canal da urina. Apesar de não ser necessário em muitos casos, é um grande avanço dispormos desta tecnologia para as situações em que ela for necessária.
Vantagens da Cirurgia Minimamente Invasiva com Laser para cálculos urinários
- Internação de apenas 1 dia. Em alguns casos, o paciente poderá ir para casa no mesmo dia.
- Menos dor no pós-operatório.
- Menor necessidade de remédios analgésicos.
- Ausência de cortes
- Como não há incisões, não há possibilidade de hérnia.
- Retorno precoce às atividades profissionais.
- Alta taxa de sucesso (80-95% de paciente livres de cálculos, variando de caso para caso)
Como é feita a cirurgia???
O Cirurgião introduz o aparelho pela uretra (canal da urina) e avança como o mesmo até a bexiga. Depois disto, entra com este aparelho dentro do canal do ureter que conduz urina do rim para a bexiga. Quando a pedra está neste canal, o urologista já a encontra, quebra a mesma com laser e depois retira os fragmentos com uma “cestinha” desenhada especialmente para este fim (vide figura abaixo). Se a pedra estiver no rim, é necessário subir até o rim com um tipo de aparelho diferente, chamado ureteroscópio flexível, que é não é rígido e faz movimentos controlados pelo cirurgião. Atingindo o rim, o cirurgião quebra a pedra com laser e retira os fragmentos dos cálculos com a “cestinha”.
Figura 3 Ureteroscópio rígido para remoção de pedras no ureter
Figura 4 Cesta utilizada para segurar e retirar o cálculo urinário
Figura 5 Cirurgia para remoção de cálculos nos rins (Ureterorrenolitotripsia com holmium laser)
No final da cirurgia, é comum deixarmos um cateter feito de um tipo de plástico dentro do corpo, entre o rim e a bexiga, chamado cateter duplo J. Para saber mais sobre este cateter, clique aqui.
Dr. Pedro Henrique Oliveira Cabral
CRM – AM 5280 / CRM – SP 126932
Professor de Urologia da Universidade Federal do Amazonas
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
Membro Internacional da Sociedade Européia de Urologia
Membro Associado da American Urological Association
Especialização em Urologia Minimamente Invasiva e Laparoscopia no Hospital Henri Mondor (França)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica
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